KVKK
Başvuru Formu
VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 11. Maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, kanunun 13. Maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. Maddesi gereği aşağıdaki yöntemlerden biri ile iletebilirsiniz. ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ(ARD CLINIC) talebinize 6698 sayılı kanunun 13.Maddesi gereğince 30 gün içerisinde cevap verecektir.
Başvurucu kimliğini ispat edecek olan belge ve dokümanlarla beraber başvuruda bulunacaktır. Bu belgelerin teyidi yapılamadığı takdirde olumlu yanıt verilmeyecektir. Ayrıntılı bilgi için https://ardklinik.com adresindeki Kişisel Verileri Koruma Politikamızı inceleyebilirsiniz.
| Başvuru Yöntemi | Başvuruda Gerekenler | Başvuru Adresi | Diğer İstenenler |
| Şahsen Başvuru | Şirketimizin faaliyet gösterdiği adrese kimliğinizi doğrulayarak şahsen veya vekâletname ibraz etmek suretiyle bir vekil aracılığıyla başvuruda bulunabilirsiniz. Başvuru, başvuru formu veya bir dilekçe ile de olabilir ancak ıslak imzalı olması gereklidir. | ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LTD ŞTİ
GÜRSÜ MAH ATATÜRK BLV NO 207/A KONYAALTI/ ANTALYA/ TÜRKİYE |
Kapalı zarf ile verilecektir. Zarfın üzerine “Kişisel Verileri Koruma Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” ibaresi yazılacaktır. |
| Posta Yoluyla Başvuru | Islak imzalı başvuru formu veya dilekçeyi posta yoluyla göndererek başvuruda bulunabilirsiniz. Noter onaylı imza sirküsü ile başvuru vekil aracılığıyla yapılmışsa vekâletnamenin aslının da zarfa konulması gereklidir. | ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LTD ŞTİ
GÜRSÜ MAH ATATÜRK BLV NO 207/A KONYAALTI/ ANTALYA/ TÜRKİYE |
Zarfın üzerine “Kişisel Verileri Koruma Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” ibaresi yazılacaktır. |
| Noter Yoluyla Başvuru | Bizzat veya vekil aracılığıyla noter kanalıyla başvuruda bulunabilirsiniz. Bu başvuruda cevabın hangi yöntemle alınmak istendiği belirtilmelidir. | ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LTD ŞTİ
GÜRSÜ MAH ATATÜRK BLV NO 207/A KONYAALTI/ ANTALYA/ TÜRKİYE |
|
| Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla Başvuru | KEP adresinizden elektronik imzanızla imzalanmış dilekçenizi göndererek başvuruda bulunabilirsiniz. Aksi belirtilmedikçe cevap yine KEP adresinize gönderilir. | royaldent@hs01.kep.tr | Konu kısmında “Kişisel Verileri Koruma Kanunu Kapsamında Talep” başlığı ile gönderiniz. |
| Elektronik Posta Yoluyla Başvuru | e-posta adresinizi şirketimize daha önce verdiyseniz bu eposta adresi üzerinden başvuruda bulunabilirsiniz. | info@ardklinik.com | Konu kısmında “Kişisel Verileri Koruma Kanunu Kapsamında Talep” başlığı ile gönderiniz. |
Kimlik ve İletişim Bilgileriniz:
| Ad Soyadı
|
|
| TC Kimlik No
(Yabancı Ülke Vatandaşları için Pasaport veya Kimlik Numarası)
|
|
| Tebligat Adresi |
|
| Cep Telefonu
|
|
| Telefon Numarası
|
|
| Eposta Adresi
|
Veri Sahibi Kategorisi: ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ(ARD CLINIC) ile ilişkinizin türü
☐ ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ Çalışanı
☐ ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ Eski Çalışanı
Lütfen çalıştığınız yılları belirtiniz: ……………………………………………………..
☐ Stajyer
Lütfen Staj Yaptığınız Yılları Belirtiniz: ………………………………………………………
☐ İş Başvurusu Sahibi
Lütfen başvuruda bulunduğunuz pozisyonu ve başvuru tarihinizi giriniz………………………………………………………
☐ Müşteri – Hasta- Danışan
Lütfen ismini ve soy isminizi belirtiniz……………………………………………………….
☐ Ziyaretçi
Lütfen şirketimizi ziyaret ettiğiniz tarihleri yazınız. ………………………………………………….
☐ Hizmet/ Mal Alınan Firma Çalışanı/Yetkilisi
Lütfen firmanızın ismini ve firmadaki pozisyonunuzu belirtiniz……………………………………………………….
☐ Diğer
Lütfen ilişki türünüzü tanımlayınız………………………………………………………
Talebinizi Detaylı Olarak Belirtiniz
Talebinize cevabın bildirilme yöntemini seçiniz:
☐ E Posta ile Gönderilmesini İstiyorum
☐ Adresime Gönderilmesini İstiyorum
☐ Elden Teslim Almak İstiyorum (Vekaleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekaletname veya yetki belgesi bulunması gerekmektedir)
ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ bu başvuruyu değerlendirilebilmek için yukarıda bulunan başvurucuya ilişkin verileri almaktadır. Başvurucunun yetkisi, başvurunun niteliği, başvurucunun ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ ile olan ilişkisi ve ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ tarafından ilgili kişiye ilişkin hangi verilerin işlendiğinin eksiksiz olarak tespit edilerek kanuni süre içerisinde cevap verilebilmesi için kaydedilmektedir. ROYALDENTAL SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ bu tespitlerin doğru yapılabilmesi ve kişisel verilerin hukuksuz paylaşımının önlenmesi için ek evrak isteme hakkını saklı tutar. Talepte yer alan bilgilerin yanlışlığı, eksikliği veya güncel olmaması durumunda sorumluluk başvuru sahibine aittir.
Başvuru Sahibi Ad Soyadı:
Başvuru Tarihi:
İmza:
Bize Ulaşın
+90 (242) 606 15 15
Copyright 2021 by ARD Klinik. Tüm hakları saklıdır.
